“四川仍面臨優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源總量不足，醫(yī)療資源區(qū)域之間、城鄉(xiāng)之間分布不均，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力薄弱等突出問題，為此，提出以委市共建先行市為抓手，積極探索不同類型地區(qū)衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展路徑。”10月24日，委市共建衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展先行市工作座談會在綿陽召開，省衛(wèi)生健康委主要負責人說。
這是省衛(wèi)生健康委和攀枝花、瀘州、德陽、綿陽、廣元、內(nèi)江、樂山、南充、宜賓、達州、巴中、資陽12市人民政府自6月27日簽訂戰(zhàn)略合作協(xié)議后，第一次舉行座談會。
此前，省衛(wèi)生健康委與12個先行市按照“一市一策”原則，以高質(zhì)量發(fā)展為主題，以政策、項目、資金為紐帶，立足地方特色亮點，整合省市縣三級資源，重點圍繞區(qū)域醫(yī)療中心建設、臨床重點?？平ㄔO、衛(wèi)生信息化建設、健康產(chǎn)業(yè)建設和高層次人才隊伍建設等方面，開展三年深度合作，打造委市共建的高水平區(qū)域發(fā)展樣板，為全省提供可復制經(jīng)驗。
一段時間以來，委市共建衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展先行市邁出實質(zhì)性步伐，也仍有部分挑戰(zhàn)，會上還透露出一系列新動作。
變化
一批重點項目有力推進 發(fā)展優(yōu)勢逐步凸顯
川觀新聞記者從會上獲悉，4個月以來，各地加力加勁推動，委市共建開局良好。部分市通過高位推動迅速起勢。目前，綿陽、攀枝花市分別把委市共建工作納入打造“成渝醫(yī)療副中心”“高質(zhì)量建設共同富裕試驗區(qū)”的核心內(nèi)容，一體謀劃部署、一體推進落實等。
一批重點項目推進有力。多市在座談會上報出可喜進展，瀘州市國家區(qū)域醫(yī)療中心項目完成“三通一平”和道路建設、地基支護工程；內(nèi)江市建成5G智慧急救指揮調(diào)度中心；樂山市建成全省首個三甲醫(yī)院領辦的醫(yī)康養(yǎng)中心；南充市獲批建設四川省神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學研究中心等。
委市共建合力下，部分市州發(fā)展優(yōu)勢也逐步凸顯。廣元市打造五大品牌醫(yī)院，做強十大精品?？?，52個委市共建項目到位資金17億元；達州市成功入選省政府督查激勵事項“推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展成效明顯市（州）”；資陽市深化華西醫(yī)院“在線+在位”合作模式，加強專業(yè)學科建設、技術發(fā)展和人才培養(yǎng)。
成效顯著，也存在溝通交流機制不健全、支持配套政策不完善、各地工作進展不平衡等問題。“有的行動迅速、組織得力、成效初顯；有的還停留在政策文件起草層面，存在衛(wèi)健部門單打獨斗的現(xiàn)象。”
重點
打造“四化”建設、“三醫(yī)”協(xié)同、分級診療、公衛(wèi)服務、產(chǎn)業(yè)發(fā)展和健康四川樣板
基于目前已取得的成效和存在的問題，座談會上提到，委市共建的行動需要再聚焦，圍繞打造“六個樣板”進一步突出重點任務。
在打造“四化”（法治化、標準化、規(guī)范化和信息化）建設樣板方面，四川省已出臺醫(yī)療機構負面清單100條，劃定“紅線”“底線”，還將接續(xù)出臺一批制度機制，各市可加快構建醫(yī)藥領域反腐長效機制，重點制訂政商（醫(yī)商）交往“正負清單”、崗位職責“權力清單”“一崗雙責”任務清單，探索建立醫(yī)生治理委員會、護士治理委員會等組織；今年省級層面成立衛(wèi)生健康標準委員會和相關標準專業(yè)委員會，將出臺一系列行業(yè)建設標準，各市可積極探索標準化模式和樣板；綿陽、廣元、內(nèi)江等省級公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展試點市可打造樣板典型，構建流程更科學、模式更簡潔、服務更高效、環(huán)境更舒適、態(tài)度更體貼的醫(yī)療服務模式；2023年底前，將建成省級互聯(lián)網(wǎng)總醫(yī)院，各市2024年6月底前建成市級分院，實現(xiàn)省市互聯(lián)互通等。
打造“三醫(yī)”（醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥）協(xié)同樣板。各地可建立衛(wèi)生健康、醫(yī)保等部門信息交換共享、協(xié)同培訓和執(zhí)法監(jiān)管等機制，市級衛(wèi)健、醫(yī)保、藥監(jiān)部門每季度至少召開一次協(xié)調(diào)會，每年建立一份“三醫(yī)”協(xié)同治理任務清單；今年，四川出臺深化公立醫(yī)院薪酬制度改革實施方案，省衛(wèi)生健康委也鼓勵以市（州）為單位選取有條件的醫(yī)療機構，探索開展公立醫(yī)院班子成員和科室主任目標年薪制試點，完善醫(yī)院內(nèi)部薪酬分配機制。
在打造分級診療樣板方面，會上給出一組數(shù)據(jù)：2022年，12個先行市縣域內(nèi)住院率，只有部分市州達到85%以上。省衛(wèi)生健康委在會上建議，各市可加快構建分級診療就醫(yī)新格局，在建設區(qū)域醫(yī)學“高地”、做強縣級醫(yī)院“龍頭”、筑牢鄉(xiāng)村服務“基石”上繼續(xù)發(fā)力，推動資源上下流動，用好“緊密型城市醫(yī)療集團”和“緊密型縣域醫(yī)共體”兩個重要抓手。“成都、攀枝花等國家緊密型城市醫(yī)療集團試點城市，年底前要出臺試點方案，我們也會把除攀枝花之外的11個先行市納入省級緊密型城市醫(yī)療集團試點。”省衛(wèi)生健康委主要負責人表示。
座談會還提到，打造公衛(wèi)服務樣板、打造產(chǎn)業(yè)發(fā)展樣板和“健康四川”樣板。如各市可深入開展衛(wèi)生城市（縣城）、慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作，健全政府主導、部門協(xié)作、動員社會、全民參與工作機制，推動健康融入所有政策。主動分析本地健康影響因素和主要傳染病，采取針對性的健康干預措施和綜合防控措施。各市可推動醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)融合化、中醫(yī)藥標準化和醫(yī)養(yǎng)結合多元化，如積極搭建研發(fā)機構、醫(yī)療機構與創(chuàng)新企業(yè)間的產(chǎn)學研平臺，聚焦“一老一小”重點人群，鼓勵健康產(chǎn)業(yè)各類經(jīng)營主體參與建設集保健、預防、醫(yī)療、康復、護理（照護）、安寧療護為一體的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系等。全省將啟動“健康四川示范縣”建設，并在示范縣創(chuàng)建試點基礎上開展“健康四川示范市”創(chuàng)建。
舉措
建立運行和考核新機制 樣板典型將獲“真金白銀”獎勵并在全省推廣
為進一步匯聚委市共建先行市的強大合力，會上也透露一系列新的動向和保障措施。
動向之一，委市共建建起運行機制。10月20日，省衛(wèi)生健康委印發(fā)委市共建衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展運行機制，成立共建工作組辦公室，省衛(wèi)生健康委和12市人民政府分別建立協(xié)同推進工作組并實行雙組長制，明確了相關工作規(guī)則。
支持保障方面，還形成“達到條件就認、條件不行就退、成效突出就獎”的考核機制。座談會上，多市衛(wèi)生健康委主要負責人桌上都擺放著一本10月印發(fā)的《委市共建衛(wèi)生事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展先行市考核指標》手冊。內(nèi)文提到，今年省衛(wèi)生健康委將對12個市共建工作單列考核，對排名靠前的市在項目、資金分配和政策支持等方面給予重點傾斜考慮，連續(xù)兩年排名末位者將終止委市共建并全省通報，遞補有意愿的其他市州進入新的委市共建名單。此外，從2024年開始，四川將開展“健康四川示范縣”創(chuàng)建工作，每年評選10個示范縣，以省政府名義給予激勵，省上統(tǒng)籌資金，為獲評縣給予“真金白銀”獎勵。
為激發(fā)各市創(chuàng)新活力，省衛(wèi)生健康委主要負責人建議，各地政府可充分結合地域優(yōu)勢，在成渝地區(qū)雙城經(jīng)濟圈協(xié)同發(fā)展、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、醫(yī)療資源均衡化布局、“一老一小”服務保障、生育支持政策、健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展等方面探索創(chuàng)新，爭取率先實現(xiàn)重大突破，成為樣板典型，將在2024年全省衛(wèi)生健康大會上組織交流推廣。
