无码人妻系列专区_亚洲粽合在线免费视频_狠狠精品干练久久久无码中文字幕_黄片国产在线播放

四川大學(xué)華西醫(yī)院骨科主任周宗科介紹手術(shù)情況。四川日?qǐng)?bào)全媒體記者 李寰 攝

　　●西南地區(qū)首例

　　華西醫(yī)院日前成功完成國產(chǎn)機(jī)器人輔助全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)

　　●不同尋常之處

　　能將假體膝關(guān)節(jié)放置在最佳位置，把創(chuàng)傷降到最低

　　●未來的普及

　　有待手術(shù)機(jī)器人國產(chǎn)化后，成本大大降低

　　四川日?qǐng)?bào)全媒體記者 李寰

　　近日，四川大學(xué)華西醫(yī)院成功完成西南地區(qū)首例國產(chǎn)機(jī)器人輔助全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，65歲的病人王女士于11月4日順利出院。“這是一項(xiàng)重大技術(shù)突破，標(biāo)志手術(shù)機(jī)器人進(jìn)入人體‘硬組織’領(lǐng)域。”該手術(shù)團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人、華西醫(yī)院骨科主任周宗科評(píng)價(jià)。

　　如今在醫(yī)療界，手術(shù)機(jī)器人已在多個(gè)領(lǐng)域有效助力醫(yī)生工作。其具體是如何操作的、有什么優(yōu)勢(shì)？是否會(huì)降低對(duì)醫(yī)生的要求？在國內(nèi)的應(yīng)用情況又如何？帶著這些疑問，記者采訪了多名醫(yī)務(wù)工作者。

　　1 這是一臺(tái)什么樣的手術(shù)？

　　手術(shù)機(jī)器人幫忙，為患者換膝關(guān)節(jié)，精度與安全度大大提高

　　20年來，由于飽受膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎折磨，王女士上樓、下蹲、久行、久站后，膝關(guān)節(jié)疼痛難忍。其間，她輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院治療，并服用鎮(zhèn)痛藥物及各種理療，效果均不理想，病情對(duì)生活的影響越來越大。

　　“患者雙膝內(nèi)翻且無法完全伸直，雙膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎已經(jīng)達(dá)到終末期，出現(xiàn)‘骨磨骨’，只有通過全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)才可能緩解病痛。”這是在華西醫(yī)院骨科，周宗科為王女士所作的病情評(píng)估。

　　10月29日上午，王女士接受了機(jī)器人輔助全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

　　這是一臺(tái)不同尋常的手術(shù)。術(shù)前先“模擬”——醫(yī)生將患者的CT掃描數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī)，然后在電腦上標(biāo)記出每一個(gè)在手術(shù)中需要操作的部位，憑借骨圣元化手術(shù)輔助系統(tǒng)（手術(shù)機(jī)器人）展開手術(shù)，其間一邊觀察預(yù)期效果，一邊進(jìn)行可能的修改調(diào)整。

　　在“模擬手術(shù)”取得預(yù)期效果后，手術(shù)團(tuán)隊(duì)才真正展開實(shí)操。因?yàn)榍捌谧隽舜罅?ldquo;預(yù)演”，實(shí)際手術(shù)過程非常順利，出血量極少，把病人的創(chuàng)傷降到了最低。

　　“得益于手術(shù)機(jī)器人，手術(shù)的精度與安全度大大提高。”周宗科表示，該手術(shù)輔助系統(tǒng)能夠?qū)⒓袤w膝關(guān)節(jié)放置在最佳位置，不僅提升患者舒適感，更延長(zhǎng)人工關(guān)節(jié)的使用壽命，“甚至可實(shí)現(xiàn)終生不再更換”。

　　術(shù)后很短時(shí)間，王女士就可以像正常人一樣下地走路，且原來的疼痛感也消失了，相比她一周前入院時(shí)的狀態(tài)，簡(jiǎn)直是天壤之別。“這一天，我盼了20多年！”王女士很激動(dòng)。

　　2 機(jī)器人怎么參與手術(shù)？

　　除了讓醫(yī)生精準(zhǔn)找病灶，還能用機(jī)械手臂代替人手操作

　　手術(shù)時(shí)，機(jī)器人如何參與其中？周宗科給記者看了一段視頻：醫(yī)生并不需要像傳統(tǒng)手術(shù)那樣用肉眼盯著病人身體，而是改為注視電子屏幕，屏幕上則清楚地顯示了手術(shù)器械的空間位置及病人的手術(shù)區(qū)域；在確定好位置后，醫(yī)生只需按下相關(guān)器械開關(guān)，即可在與該器械相連的機(jī)器臂輔助下展開精準(zhǔn)的截骨等手術(shù)操作。

　　傳統(tǒng)手術(shù)中，需要憑借醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)去探查病灶，對(duì)醫(yī)生個(gè)人的臨床知識(shí)、操作熟練度、手術(shù)技巧等依賴性很高，加上人的手指的靈活性有限，尤其是一些隱蔽、復(fù)雜的部位，手指根本無法觸及。而手術(shù)機(jī)器人則突破了人手的極限，其機(jī)械手臂代替人手實(shí)施操作，不僅可以毫無壓力地實(shí)現(xiàn)360度自由擺動(dòng)及各個(gè)方位旋轉(zhuǎn)扭動(dòng)，縫合打結(jié)也相當(dāng)靈巧，從而讓手術(shù)操作更加精細(xì)準(zhǔn)確。

　　同時(shí)，手術(shù)機(jī)器人的探視鏡頭也突破了肉眼的極限，手術(shù)機(jī)器人配備的“立體圖像顯示窗口”，可以將手術(shù)視野放大數(shù)倍。醫(yī)生看得更清楚，手術(shù)效果也會(huì)得到明顯提升，尤其是惡性腫瘤治療等長(zhǎng)時(shí)間的復(fù)雜手術(shù)。

　　機(jī)器人在婦科手術(shù)中用得更多。四川大學(xué)華西第二醫(yī)院婦科副教授郭濤介紹，絕大部分婦科手術(shù)都是在狹窄的盆腔內(nèi)完成，對(duì)醫(yī)生的肉眼而言，其視野與空間都非常有限，即便加入腹腔鏡技術(shù)，傳統(tǒng)條件下展開精細(xì)化的復(fù)雜操作也很難。“而用機(jī)器人幫忙做手術(shù)，的確就能增加很多優(yōu)勢(shì)。”

　　3 機(jī)器人讓醫(yī)生變“懶”？

　　不存在的！不是替代醫(yī)生，而是幫助醫(yī)生提升手術(shù)能力

　　“其實(shí)，手術(shù)機(jī)器人反而對(duì)醫(yī)生提出了更高要求。”周宗科認(rèn)為，手術(shù)機(jī)器人并非替代醫(yī)生，而是進(jìn)一步提升了醫(yī)生的手術(shù)能力。

　　“治療病患是一個(gè)系統(tǒng)的過程，除了手術(shù)，還有術(shù)前診斷、術(shù)后恢復(fù)等多個(gè)環(huán)節(jié)。目前，手術(shù)機(jī)器人只是參與到手術(shù)這一個(gè)環(huán)節(jié)，而且在本質(zhì)上，手術(shù)操作也依然由醫(yī)生完成。因此，機(jī)器人不可能取代醫(yī)生，更不會(huì)降低對(duì)醫(yī)生能力的要求。”周宗科說，“但手術(shù)機(jī)器人可以輔助醫(yī)生把原來憑借經(jīng)驗(yàn)來完成的操作予以標(biāo)準(zhǔn)化，有效提高準(zhǔn)確率。”

　　“從傳統(tǒng)的開腹手術(shù)到腹腔鏡手術(shù)，再到手術(shù)機(jī)器人，這是醫(yī)療技術(shù)不斷提高的體現(xiàn)，手術(shù)造成的創(chuàng)傷越來越小，精確度也越來越高。”成都市第三人民醫(yī)院胃腸外科醫(yī)生張?jiān)ㄕJ(rèn)為，手術(shù)機(jī)器人能有效提升效率，“傳統(tǒng)手術(shù)可能需要4名醫(yī)生，每名醫(yī)生的技術(shù)還參差不齊。但有了手術(shù)機(jī)器人，或許只需要一名主刀醫(yī)生即可。”

　　手術(shù)機(jī)器人更可以助力醫(yī)療資源“共享”。“如一名患者遠(yuǎn)在千里之外，需接受復(fù)雜的手術(shù)，但是當(dāng)?shù)蒯t(yī)生缺乏操作能力，這時(shí)只要有網(wǎng)絡(luò)，華西的醫(yī)生就可以遠(yuǎn)程遙控，為患者完成手術(shù)。”郭濤說。

　　4 手術(shù)機(jī)器人能否普及？

　　進(jìn)口機(jī)器人價(jià)格高昂，國產(chǎn)化后有望讓更多尋常百姓分享智慧醫(yī)療紅利

　　其實(shí)，在國產(chǎn)手術(shù)機(jī)器人亮相前，達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人在醫(yī)療界已經(jīng)赫赫有名。同時(shí)，在發(fā)達(dá)國家，手術(shù)機(jī)器人也廣泛應(yīng)用于婦科、泌尿外科、普外科及胸外科等。然而目前在我國，開展機(jī)器人手術(shù)的醫(yī)院還并不多。

　　四川省內(nèi)的首臺(tái)達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人在2014年由華西醫(yī)院引進(jìn)。但截至目前，華西醫(yī)院也僅有兩臺(tái)達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人。今年年初，成都市第三人民醫(yī)院購入一臺(tái)達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人，成為成都市級(jí)醫(yī)院中首家。

　　華西醫(yī)院設(shè)備物資部負(fù)責(zé)人介紹，買一臺(tái)達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人需要2000萬元，且每年的維護(hù)成本也在100萬元以上，“因此，平均每臺(tái)機(jī)器人手術(shù)要比常規(guī)手術(shù)高四五萬元，且無法醫(yī)保報(bào)銷。”對(duì)于很多病人來說，這無疑極大增加了治療成本，也讓手術(shù)機(jī)器人的引進(jìn)與發(fā)展受限。

　　據(jù)了解，華西醫(yī)院骨科利用骨圣元化手術(shù)機(jī)器人置換膝關(guān)節(jié)因還處于臨床試驗(yàn)階段，因此尚未制定價(jià)格，但相關(guān)醫(yī)生表示，手術(shù)機(jī)器人實(shí)現(xiàn)國產(chǎn)化，“成本肯定會(huì)大大降低”，降低的幅度還不小。隨著成本的降低和社會(huì)的進(jìn)步，今后醫(yī)保報(bào)銷也是有可能的。屆時(shí)，尋常百姓也能分享智慧醫(yī)療紅利，手術(shù)機(jī)器人在國內(nèi)大規(guī)模應(yīng)用的日子才真正到來。

　　聲音

　　機(jī)器人應(yīng)該是醫(yī)生的AI，而不是AI醫(yī)生。

　　人工智能在某些方面能夠超越人的生理和智力的極限，提升健康醫(yī)療服務(wù)的精準(zhǔn)度和效率，但是人工智能永遠(yuǎn)不可能代替人。因?yàn)槿斯ぶ悄芩茏龅氖翘幚泶_定性事件。而在我們醫(yī)療實(shí)踐中，不確定性是常態(tài)，每個(gè)健康人、每個(gè)患者都不一樣，即使患有同一種疾病，疾病的病程、病理特征以及疾病載體即病人的生物學(xué)特征、心理學(xué)特征和社會(huì)學(xué)特性，都有很大差異，這個(gè)時(shí)候人工智能就“瞎”了。所以，人工智能能夠有效處理的是確定性事件，不確定性事件只有留給人來處理。

　　——中國工程院院士、北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院執(zhí)行院長(zhǎng) 董家鴻

　　鏈接

　　多款手術(shù)機(jī)器人亮相進(jìn)博會(huì)

　　四川日?qǐng)?bào)全媒體記者 唐澤文

　　隨著社會(huì)人口老齡化加重，醫(yī)療機(jī)器人的應(yīng)用需求在增加。第三屆進(jìn)博會(huì)上，多款手術(shù)機(jī)器人迎來在中國的首秀，包括西門子醫(yī)療Corindus介入機(jī)器人、美敦力智能脊柱外科機(jī)器人和達(dá)芬奇SP手術(shù)機(jī)器人。

　　這次進(jìn)博會(huì)展出的美敦力產(chǎn)品，裝載了高性能芯片、微處理器和傳感器，并配有LED屏幕，能夠自動(dòng)識(shí)別和計(jì)算組織厚度，通過顯示屏實(shí)時(shí)反饋信息，提醒醫(yī)生選擇合適的時(shí)機(jī)縫合。能幫助醫(yī)生在不能直接看到和觸到人體內(nèi)部組織的微創(chuàng)腔鏡手術(shù)中，減少人為操作失誤和得并發(fā)癥的概率。“這就像L4級(jí)自動(dòng)駕駛和傳統(tǒng)汽車的區(qū)別一樣，新的技術(shù)不僅讓操作更方便，還讓安全性得到了進(jìn)一步保障。”美敦力相關(guān)負(fù)責(zé)人說。

　　性能優(yōu)異的手術(shù)機(jī)器人既可以幫助醫(yī)生進(jìn)行更多精細(xì)、復(fù)雜的手術(shù)，提升手術(shù)效果和成功率，也使患者能更好、更快恢復(fù)。在當(dāng)前的疫情形勢(shì)下，對(duì)于很多仍然面臨嚴(yán)重挑戰(zhàn)的國家來說，手術(shù)機(jī)器人的應(yīng)用，可以有效分隔醫(yī)護(hù)人員和病人，使得醫(yī)生可以在安全環(huán)境下為患者實(shí)施相關(guān)手術(shù)，避免出現(xiàn)交叉感染，這對(duì)于醫(yī)護(hù)、患者來說，都非常具有現(xiàn)實(shí)意義，無疑也非常具有市場(chǎng)潛力。