積極探索醫(yī)養(yǎng)融合 高新桂溪社區(qū)率先垂范
2016-07-21 14:24:49 來自：四川報道網(wǎng) 編輯：周小西
“小魏你最近好點了沒？”走進(jìn)桂溪街道醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)中心，前一陣生病的小魏正在院子里曬太陽，馬部長和大家一起圍上去關(guān)懷地問道。小魏是服務(wù)中心腦癱兒童康復(fù)室的孩子，自身患病較重，由于父母不在身邊，服務(wù)中心就成了他的家，每天在康復(fù)室接受康復(fù)訓(xùn)練，閑余時間他就自己推動輪椅在中心各處溜達(dá)、玩耍。馬部長是高新區(qū)桂溪街道黨工委員、武裝部長，他分管街道衛(wèi)生服務(wù)工作，時常都要來中心逛逛，久而久之就和中心的老人、孩子、工作人員熟悉了起來。他說，“醫(yī)養(yǎng)融合是一種創(chuàng)新的養(yǎng)老模式，桂溪街道辦得特別好，這在成都都是領(lǐng)先的”。
魏強(qiáng)在康復(fù)中心接受訓(xùn)練
瞄準(zhǔn)“醫(yī)養(yǎng)融合”大趨勢
2013年9月6日，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》，明確提出要積極推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，推動“醫(yī)養(yǎng)融合”發(fā)展，探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作新模式。“醫(yī)養(yǎng)融合”是一種有病治病，無病療養(yǎng)，醫(yī)療和養(yǎng)老相融合的新型養(yǎng)老模式，側(cè)重在于“養(yǎng)”，保障在于“醫(yī)”，其優(yōu)勢在于整合養(yǎng)老和醫(yī)療兩方面的資源，提供持續(xù)性的老人照顧服務(wù)。國務(wù)院以法律形式肯定了“醫(yī)養(yǎng)融合”養(yǎng)老模式，很大程度上消除了行業(yè)內(nèi)對此模式的疑慮，全國上下開始了“醫(yī)養(yǎng)融合”的探索。
桂溪街道醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)中心藏于一片綠地之內(nèi)，穿過公路再走過綠地才可見一扇大門里老人們悠然自得的身影。中心歸成都高新區(qū)桂溪社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理，位于高新區(qū)桂溪街道大源體育公園內(nèi)，占地面積10畝，建筑面積2600平方米，規(guī)劃三區(qū)十一室，其中三區(qū)包括醫(yī)療康復(fù)區(qū)、養(yǎng)老服務(wù)區(qū)、娛樂服務(wù)區(qū)，十一室包括中醫(yī)館、醫(yī)療保健室、康復(fù)訓(xùn)練室、康復(fù)治療室、腦殘兒康復(fù)室、心理疏導(dǎo)室、健康教育室、閱覽室、文化活動室、日間照料室（10張床位）、養(yǎng)老服務(wù)室14間（28張床位），為老年人、殘疾人提供住養(yǎng)服務(wù)、日間照料、居家養(yǎng)老、康復(fù)醫(yī)療、文體活動等服務(wù)項目。除此之外，中心還有由四川著名畫家徐啟培老師擔(dān)任會長的趙完璧藝術(shù)研究會駐扎其中，豐富了老人們的精神生活。2015年，桂溪街道醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)中心被中殘聯(lián)理事會確定為全國社區(qū)日間照料老年人殘疾人康復(fù)器具配置項目示范點。
初建階段 全力以赴成規(guī)模
“馬部長，您來了！”桂溪街道醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)中心的老人們都認(rèn)識馬部長，每每在院子里看到他都要熱情地與他打招呼，感受一番仿佛親人前來看望的喜悅。自2015年8月3日桂溪街道醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)中心正式啟動以來，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心給予了極大的重視和支持，馬部長常到中心走動，幾乎認(rèn)識住在里面的所有老人，衛(wèi)生服務(wù)中心主任熊偉更是常在醫(yī)養(yǎng)中心駐扎，醫(yī)養(yǎng)中心在大家的共同努力下逐漸走向成熟。
剛建立的醫(yī)養(yǎng)中心種植在大院的樹木
作為一個非營利事業(yè)單位，桂溪街道醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)中心為老人們提供基本的醫(yī)療，解決老人們的就醫(yī)、照料、康復(fù)需、心理疏導(dǎo)；文化娛樂和文體活動等。轄區(qū)65歲以上老人住養(yǎng)10人、腦殘兒患者4人，日間照料老人14人次/天。服務(wù)對象均納入規(guī)范化電子建檔和老年人規(guī)范化健康管理并制定了個性化的康復(fù)治療方案。中心對其中8名老年高血壓患者、2名老年糖尿病患者、4名腦殘兒患者全部實施規(guī)范化健康管理；為轄區(qū)老年人提供中醫(yī)藥服務(wù)平均每天62人次、康復(fù)服務(wù)平均每天53人次；參與助老助殘綜合服務(wù)中心娛樂服務(wù)的老年人平均每天80人次。中心為醫(yī)療康復(fù)區(qū)配備6名中醫(yī)師、5名康復(fù)醫(yī)生及5名護(hù)士，養(yǎng)老服務(wù)區(qū)配備8名護(hù)理人員，娛樂服務(wù)區(qū)配備4名工作人員。除此之外，中心確?？祻?fù)器具的使用效率和使用安全，依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心健全的網(wǎng)絡(luò)和殘疾人專干的力量，動態(tài)掌握老年人殘疾人康復(fù)需求，及時制定個性化康復(fù)服務(wù)計劃，確?？祻?fù)效果最大化。
老人在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下做康復(fù)
為了支持“醫(yī)養(yǎng)融合”事業(yè)的向前推進(jìn)，2014年，中殘聯(lián)理事會免費為桂溪街道醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)中心配備了肢體類、智力類、運動損傷類、按摩理療類共計近100種康復(fù)器具，金額達(dá)200多萬元。桂溪街道醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)中心及時對康復(fù)設(shè)備器具進(jìn)行了資產(chǎn)登記，并上報成都市民政局、高新區(qū)社會事業(yè)局備案。設(shè)備器具安裝到位后，桂溪社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心印制了統(tǒng)一的“操作指南和安全須知”，懸掛或放置于相應(yīng)位置，在各功能區(qū)制定了相應(yīng)的管理制度并上墻。
醫(yī)養(yǎng)中心的康復(fù)器材
基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務(wù)
開展老人和慢病患者健康管理。實施老年人、殘疾人規(guī)范化電子健康檔案建檔管理全覆蓋，每年對老年人、殘疾人進(jìn)行全面的健康體檢規(guī)范化健康管理。一是全面體格檢查，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運動功能等進(jìn)行粗測判斷；二是輔助檢查，包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、空腹血糖、血脂心電圖和腹部B超檢測。對篩查和發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓患者和2型糖尿病患者全部納入了相應(yīng)的慢性病患者健康管理，對高危老年人實施一對一的中醫(yī)藥特色保健、康復(fù)、養(yǎng)老、健康教育、健康行為干預(yù)和診療服務(wù)等。
推進(jìn)分級診療惠及轄區(qū)百姓。隨著我省積極探索和推行“基層首診、急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動”的分級診療模式和基層醫(yī)療衛(wèi)生一體化建設(shè)的不斷推進(jìn)，桂溪街道醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)中心率先與四川大學(xué)華西醫(yī)院建立了社區(qū)聯(lián)合門診。中心將依托西南頂級大醫(yī)院四川大學(xué)華西醫(yī)院的技術(shù)支撐，開展遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程醫(yī)患交流、遠(yuǎn)程醫(yī)療研討等遠(yuǎn)程智慧醫(yī)療。對危急、重癥患者通過綠色通道直接轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院，讓轄區(qū)老百姓不用到華西醫(yī)院排隊等候?qū)＜揖驮\。中心通過互聯(lián)網(wǎng)+基本醫(yī)療服務(wù)，實現(xiàn)了老百姓在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)全科醫(yī)師指導(dǎo)下與華西醫(yī)院專家面對面交流和診治，實現(xiàn)了華西醫(yī)院專家對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)全科醫(yī)師的實時培訓(xùn)，實現(xiàn)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與華西醫(yī)院的資源共享，實現(xiàn)了老有所醫(yī)的目標(biāo)。
構(gòu)建殘疾人社區(qū)康復(fù)新格局。一是通過街道社區(qū)入戶走訪。調(diào)查摸底了解殘疾人康復(fù)需求，及時填寫殘疾人《康復(fù)服務(wù)檔案》，建立每人一檔，因人而宜落實康復(fù)措施，實行動態(tài)管理。二是分類管理機(jī)制。通過需求調(diào)查，對肢殘類康復(fù)需求進(jìn)行分類管理，然后實行分類指導(dǎo)，提供相應(yīng)服務(wù)，并填寫服務(wù)記錄。三是完善康復(fù)服務(wù)機(jī)制。殘疾人康復(fù)訓(xùn)練有醫(yī)生指導(dǎo)，制定訓(xùn)練計劃，訓(xùn)練效果由醫(yī)生進(jìn)行效果評估。
醫(yī)養(yǎng)中心工作人員時常與老人溝通
全面提供基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務(wù)。（一）開展中醫(yī)藥和中醫(yī)康復(fù)服務(wù)。運用“簡、便、驗、廉”特色與優(yōu)勢，開展老年人社區(qū)中醫(yī)藥適宜技術(shù)服務(wù)。一是為轄區(qū)老年人提供針灸、推拿、火罐、刮痧、敷貼、熱熨、熏洗等15種社區(qū)中醫(yī)藥適宜技術(shù)服務(wù)項目。二是開展“中醫(yī)中藥進(jìn)社區(qū)、進(jìn)院落、進(jìn)家庭”活動，采用中醫(yī)藥適宜技術(shù)廣泛開展健康教育、健康促進(jìn)、預(yù)防保健以及康復(fù)護(hù)理等服務(wù)工作，促進(jìn)中醫(yī)藥服務(wù)的提供和利用。三是開展老年人、腦癱兒、腦卒中患者、原發(fā)性高血壓、2型糖尿病患者中醫(yī)藥保健、康復(fù)、訓(xùn)練及健康管理服務(wù)，為老年人提供了中醫(yī)體質(zhì)辨識和中醫(yī)養(yǎng)生、中醫(yī)膳食、中醫(yī)體育和中醫(yī)藥保健指導(dǎo)服務(wù)。（二）實行全科醫(yī)生團(tuán)隊簽約服務(wù)。一是中心組建由全科醫(yī)師為主體、康復(fù)醫(yī)師、公共衛(wèi)生醫(yī)師和社區(qū)護(hù)士共同組成的全科醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊。二是充分發(fā)揮宣傳員、信息員和聯(lián)絡(luò)員的作用，成為中心和居民群眾的橋梁和紐帶，建立“分片包干、團(tuán)隊合作、責(zé)任到人”的全科醫(yī)生團(tuán)隊責(zé)任制度。三是制定全科醫(yī)生團(tuán)隊服務(wù)有償和無償服務(wù)包，以醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)中心入住老人和轄區(qū)重點人群為重點簽約對象，與契約人員及家庭形成“契約式”服務(wù)關(guān)系，開展全科醫(yī)生預(yù)約服務(wù)和上門服務(wù)。四是建立全科醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊定期考核制度和考核結(jié)果與績效工資掛鉤的管理機(jī)制。
與百姓幸福生活對接
桂溪街道醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)中心采取養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作的“聯(lián)合運行”模式，讓老年人、殘疾人在疾病加重期或治療期，進(jìn)入“住院狀態(tài)”，在康復(fù)期轉(zhuǎn)為“休養(yǎng)狀態(tài)”，在病情穩(wěn)定期回歸原“頤養(yǎng)狀態(tài)”，實施了健康保健服務(wù)的精細(xì)化管理，實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)樂融合服務(wù)的無縫對接，構(gòu)建了殘疾人社區(qū)康復(fù)工作新格局。此外，中心于2015年承辦完成了四川省社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會、四川省社區(qū)衛(wèi)生管理協(xié)會專委會的《成都市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)開展現(xiàn)狀調(diào)研報告》。
“中心自建立起便努力探索各種便捷途徑，與川大華西醫(yī)院建立的專項遠(yuǎn)程合作已經(jīng)投入使用，為社區(qū)居民謀取了極大的福利。”衛(wèi)生服務(wù)中心熊主任告訴記者。作為一個“醫(yī)養(yǎng)融合”的試點，桂溪街道醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)中心一直在探索、嘗試，“我們下一步考慮通過政府招標(biāo)與第三方合作，讓住在家里的老人能享受上門服務(wù)，如送餐、理發(fā)、買藥等，老百姓不給一分錢，主要是希望居民能獲得幸福感”，馬部長說，桂溪社區(qū)的“醫(yī)養(yǎng)融合”還有很大的空間可以拓展。
中心養(yǎng)老院現(xiàn)住養(yǎng)的10位老人，兩人住一間，老人們相互有個伴，每天一起聊天、一起吃飯、一起分享。政府每年都給每個老人置辦幾套衣服，每月每人還有150元零花錢，“簡直比我還穿得好呢！”在醫(yī)養(yǎng)中心工作的姜二姐嚷嚷地告訴記者
桂溪街道醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)中心里老人們正下著象棋
