“全面兩孩”政策實施兩月，記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)瘢痕性子宮成為孕婦高危病癥主因
超過9月1日，娃娃就要晚一年上學，我要剖宮產(chǎn)。”“順產(chǎn)太疼，我想剖宮產(chǎn)”……根據(jù)國家衛(wèi)計委數(shù)據(jù)，2014年，我國剖宮產(chǎn)率達35%。而近日，記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，成都市區(qū)多家醫(yī)院剖宮產(chǎn)率超過50%。選八字挑屬相、為了娃娃好上學等，都成為孕婦及家人選擇剖宮產(chǎn)的理由。
今年1月1日，“全面兩孩”政策正式實施。1月11日上午，在國新辦舉行的發(fā)布會上，國家衛(wèi)生計生委計劃生育基層指導(dǎo)司司長楊文莊表示，我國符合全面兩孩政策的夫婦有9000萬對左右，60%在35歲以上，50%在40歲以上。
政策實施整整兩個月，華西都市報記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，成都各大醫(yī)院收治的高齡孕產(chǎn)婦明顯增多，與之相伴的是各種高危病癥。除了高齡風險問題，頭胎剖宮產(chǎn)造成的瘢痕性子宮，成為引發(fā)二孩媽媽們患高危合并癥、并發(fā)癥的主要因素。案例
中途破膜險早產(chǎn) 產(chǎn)后出現(xiàn)羊水栓塞
2月23日下午，成都醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院產(chǎn)科病房里，產(chǎn)科主任唐國珍看到二孩產(chǎn)婦譚女士醒來，十分高興。數(shù)小時前，譚女士還命懸一線。
譚女士今年35歲，5年前生下第一個孩子。當時，由于孩子胎心不好，她做了剖宮產(chǎn)手術(shù)。由于滿足單獨二孩的條件，夫妻倆商量再生個孩子，并于2015年懷上二胎。誰知道，懷第二胎的過程竟“兇險無比”。
“她還沒到預(yù)產(chǎn)期，就出現(xiàn)了提前破膜的征兆，差點早產(chǎn)，住院觀察了好幾天。”唐國珍說，頭胎的剖宮產(chǎn)手術(shù)造成譚女士瘢痕性子宮，是提前破膜的主要原因，“只要做過剖宮手術(shù)，就屬于瘢痕性子宮，無法避免。”
有驚無險闖過了這一關(guān)，譚女士順利地等到了預(yù)產(chǎn)期，誰知生完孩子半小時后，她出現(xiàn)了羊水栓塞，陷入休克，經(jīng)數(shù)小時全力搶救，才脫離生命危險。
兇險型胎盤前置 孩子早產(chǎn)產(chǎn)婦大出血
記者采訪中發(fā)現(xiàn)，和譚女士類似的二孩媽媽不少。2月9日，華西二醫(yī)院產(chǎn)科接診了一名患有兇險型前置胎盤的孕婦，因突發(fā)產(chǎn)前大出血，她輸血8000毫升，相當于全身血液換了兩遍。
“這位女士懷上雙胞胎已34周。9日上午9點42分接診，剛?cè)朐壕屯话l(fā)產(chǎn)前大出血，醫(yī)院抽調(diào)了20多人，搶救了4個多小時才把她救回來。”川大華西二醫(yī)院產(chǎn)科副主任邢愛耘教授說，10點22分，第一個孩子出生，10點23分第二個孩子取出，是一對龍鳳胎。由于是早產(chǎn)兒，孩子被緊急送往新生兒病房。
前置胎盤是產(chǎn)科的一種特殊疾病，屬并發(fā)癥的一種。“這個孕婦因為以前做過剖宮產(chǎn)，切口在子宮下段，這次懷孕她又是前置胎盤，胎盤附著在上次剖宮產(chǎn)切口處并已經(jīng)植入，非常容易出血。”邢愛耘說，孩子早產(chǎn)和產(chǎn)婦大出血，都和她頭胎剖宮產(chǎn)造成的瘢痕性子宮有直接聯(lián)系。
調(diào)查很多人非要“開一刀”多家醫(yī)院剖宮產(chǎn)率超50%
從1892年廣州實施中國第一例有記錄的剖宮產(chǎn)手術(shù)以來，100多年過去，剖宮產(chǎn)已成為中國許多產(chǎn)婦的“主動選擇”。
2015年12月11日，國家衛(wèi)計委新聞發(fā)言人熊煌在例行新聞發(fā)布會上稱，2014年，我國的剖宮產(chǎn)率為35%，比2010年的46.2%雖有明顯下降，“但還是偏高”。他表示，造成我國剖宮產(chǎn)率偏高的原因是多方面的，諸如剖宮產(chǎn)指征有所放寬、助產(chǎn)專業(yè)人員比較缺乏、自然分娩服務(wù)定價偏低和孕婦超重等。
近日，記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，成都多家醫(yī)院剖宮產(chǎn)率超過50%。
剖宮產(chǎn)理由千奇百怪 有人只是為避開2月29日
成都市民王女士今年32歲，兩年前剖宮產(chǎn)生下兒子。“當時我身體指征很好，醫(yī)生建議順產(chǎn)。”王女士說，“但我看到同病房好多媽媽順產(chǎn)中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)，太痛苦，被嚇到了，堅決要剖。我的親戚也大都是剖的。我們都覺得剖更簡單，少受罪。”
類似王女士這樣身體指征達標，完全可以順產(chǎn)，但因為各種原因最終選擇剖宮產(chǎn)的孕婦并不少。“除了怕疼，因為屬相、八字甚至星座，以及為了讓娃娃趕在9月1日前出生方便以后入學，而堅決要求剖宮產(chǎn)的孕婦，我們都遇到過。”川大華西二醫(yī)院產(chǎn)科主任劉興會說，剛剛過去的2月底，成都也有產(chǎn)婦因為想避開 4年一次的2月29日，要求剖宮產(chǎn)讓孩子提前出生。
遇到這種情況，醫(yī)生們大多很無奈。“太可惜了，很多產(chǎn)婦完全有順產(chǎn)條件，也非要去開一刀。”劉興會說，最重要的是，以后生二孩會遇到更多問題。
記者成都走訪發(fā)現(xiàn)多家醫(yī)院剖宮產(chǎn)率超50%
成都多家醫(yī)院的醫(yī)生在受訪時表示，剖宮率高源于社會風俗文化的驅(qū)動、對分娩疼痛的恐懼、巨大兒發(fā)生率的高企等原因。加上以前大多數(shù)人只生一個孩子，很少有人會考慮剖宮產(chǎn)對以后再次生育的影響。
當“全面兩孩”政策放開，生二孩的人多了，剖宮產(chǎn)的后遺癥逐漸顯露，曾做過剖宮產(chǎn)的女性在生二孩時都面臨高危風險。
記者調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，由于城鄉(xiāng)區(qū)別、地域差異等因素，成都多家醫(yī)院的剖宮產(chǎn)率超過50%。作為西南地區(qū)危重孕產(chǎn)婦救助中心，華西二醫(yī)院一般接診的都是危重病人，因此剖宮產(chǎn)相對較多，“2015年我們醫(yī)院約為55%。”在成都醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院，即使順產(chǎn)率在兩年內(nèi)快速增長，到2015年剖宮產(chǎn)比例也達到了51%。
“從年初到現(xiàn)在，我們醫(yī)院有615名產(chǎn)婦生孩子，其中102人是二孩媽媽。選擇剖宮產(chǎn)的共有321人。”成都市第五人民醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)生李蘭說，2015年，該院產(chǎn)科全年接診產(chǎn)婦3570名，有1994名選擇剖宮產(chǎn)。
后果剖宮產(chǎn)率高導(dǎo)致生二孩時并發(fā)癥合并癥發(fā)病率上升
劉興會說，剖宮產(chǎn)率高直接導(dǎo)致生二孩時兇險型前置胎盤等并發(fā)癥、合并癥發(fā)病率上升，分娩風險也大大增加，“瘢痕性子宮導(dǎo)致子宮破裂、兇險型前置胎盤等以往罕見的婦產(chǎn)科高危重 癥，現(xiàn)在越來越多。”在她看來，中國剖宮產(chǎn)率的理想數(shù)據(jù)應(yīng)為25%左右。
剖宮產(chǎn)后100%是瘢痕性子宮
據(jù)劉興會介紹，從2015年下半年開始，生二孩的產(chǎn)婦比例明顯增長。“就我們?nèi)A西二醫(yī)院來看，這半年多的二孩產(chǎn)婦比例，同期增長超過30%。”劉興會說，二孩媽媽高危病癥頻發(fā)，已成為不可忽視的問題。
在此類高危病癥中，最常見的是瘢痕性子宮。成都醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院產(chǎn)科主任唐國珍說，做過剖宮產(chǎn)手術(shù)的女性，百分之百都是瘢痕性子宮，“這種情況下，子宮能夠承受的壓力以及其本身的伸縮性都相對較差，容易出現(xiàn)子宮破裂、孩子早產(chǎn)、產(chǎn)婦大出血等情況。”
2015年，華西二醫(yī)院診治了800多例瘢痕性子宮病例。劉興會說，“剖宮產(chǎn)手術(shù)必然導(dǎo)致瘢痕性子宮。子宮上開了一刀，其本身承受宮縮壓力的能力自然會降低，此外還會帶來一系列合并癥和并發(fā)癥，其中又以前置胎盤為最。”
有產(chǎn)婦因前置胎盤大出血2萬毫升
胎盤的正常附著處在子宮體部的后壁、前壁或側(cè)壁。如胎盤附著于子宮下段或覆蓋在宮頸內(nèi)口處，位置低于胎兒的先露部，稱為前置胎盤，極易引發(fā)產(chǎn)婦大出血。而兇險型前置胎盤則是胎盤剛好長在剖宮產(chǎn)的疤痕處（即胎盤植入疤痕）。
劉興會說，“這種情況下，再次進行剖宮產(chǎn)時要把胎盤從子宮里剝離出來，孕婦產(chǎn)后很容易出現(xiàn)大出血。危及生命時需切除子宮，對產(chǎn)婦威脅相當大。”她介紹說，僅2月4日，華西二醫(yī)院產(chǎn)科就為4位產(chǎn)婦做了前置胎盤手術(shù)，皆為二孩母親。而在2015年，該院曾接診過一名患兇險型前置胎盤的產(chǎn)婦，大出血20000毫升，相當于全身血液換了4次。專家建議
如果想生二孩 頭胎盡量順產(chǎn)
二孩媽媽大多年齡偏大。從醫(yī)學意義上講，超過35歲就算高齡孕婦，也由此，許多產(chǎn)婦自認高危，多主動選擇剖宮產(chǎn)手術(shù)。對此，劉興會等產(chǎn)科醫(yī)學權(quán)威專家并不完全認同。
“應(yīng)該順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)，最重要的依據(jù)還是身體指征。”劉興會說，即使是高齡產(chǎn)婦，只要身體狀況理想，也完全可以順產(chǎn)，“有生二孩打算的孕婦，頭胎更應(yīng)該爭取順產(chǎn)。”
不過，劉興會也強調(diào)，如果身體指征不符，就別強求順產(chǎn)。“我們曾遇到產(chǎn)婦家屬認為順產(chǎn)對娃娃好，強烈要求一定要順產(chǎn)，結(jié)果胎兒過大，最后還是轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)，對產(chǎn)婦、娃娃反而傷害更大。”
