我國有近100萬個行政村,參加新農合醫(yī)保的人口有8億多,看病難、看病貴問題非常突出。對此,復旦大學醫(yī)院管理研究所副所長章濱云認為,我國應把農村醫(yī)療問題上升到國家衛(wèi)生戰(zhàn)略來優(yōu)先考慮。
章濱云認為,國家如果能在公平、效率、成本、質量的尺度上,把基層衛(wèi)生服務的網(wǎng)底工作緊緊抓在手中,就可能取得突破。
章濱云算了一筆賬,國家同樣花400億元,可能只能打造40家三級醫(yī)院,但如果花在鄉(xiāng)村醫(yī)生身上,卻可以讓100多萬名村醫(yī)和農民受益。世界衛(wèi)生組織在《初級衛(wèi)生保健》一書中指出,中國的衛(wèi)生資源正在往三級醫(yī)院集中,初級衛(wèi)生保健面臨很大的威脅。農村醫(yī)療必須上升為國家衛(wèi)生戰(zhàn)略,只有這樣才能讓網(wǎng)底鞏固。
要使“村里看病不那么難”,就應把村級醫(yī)療服務體系的建設,上升為國家衛(wèi)生戰(zhàn)略,納入中央財政范疇,讓國家花小錢辦大事。中國近100萬個行政村,如果每個村至少配一個村醫(yī),村民出門15分鐘就能看到全科醫(yī)生,看病就不會那么難。按目前的收入水準,一個村醫(yī)工資、四險一金、醫(yī)療職業(yè)風險保險,加起來每月3000元,如果全由中央財政出,每年每名村醫(yī)3.6萬元,100萬個村,也就360億至400億元,在我國10萬多億元財政收入中占比很小,但卻可使農民得到普遍公平的服務。
章濱云表示,村級醫(yī)療能反映醫(yī)療民生的“公平性”和“可及性”。我國城鄉(xiāng)差別、區(qū)域差別、經濟收入差別還很大,在考慮公共財政投入方向和二次轉移支付時,向農村和基層提供村級醫(yī)療保健服務,是醫(yī)療民生公平性的重要體現(xiàn)。通過村級醫(yī)療這個一線窗口,讓老百姓享受普遍可及的醫(yī)療保健服務,能夠讓更多的農村居民分享改革開放和經濟建設的成果。
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